💗 張醫師門診時段如下：
- 週一、週三 早上 08：00-12：00
- 週二、週四 下午 14：00-18：00
- 週六、週日 早上 08：00-12：00
✍️11/17（日）、12/15（日）張醫師請假，該時段亦有其他醫師代診。
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💗溫馨小提醒：
1️⃣ 門診結束前15分鐘止掛& 結束報到。
2️⃣ 六、日早上患者較多，建議可以選平日下午，時間會更充裕唷！
3️⃣ 診所為聯合診所，也有其他醫師看診。除了固定週五公休，週一 ~ 四、週末六日，早、午、晚皆有醫師看診（超方便！👍）。
✍️目前張醫師主要看一般健保門診，包含三高等慢性疾病，自費減重門診也有在看，如有需要，可以於門診時間來電預約唷！ (預約電話：047776789 )
圖文。張可欣醫師
(↑)為了瞭解血糖與飲食的關連，鍾小姐接力裝了6 顆「連續血糖機」，血糖變化全天侯不漏接，在連續血糖機導引下，鍾小姐調整糖量，CGM的糖化血色素預估值(GMI)，已穩定落在正常範圍：5.4 ~ 5.5%。非常恭喜鍾小姐，逆轉糖尿病前期！分享鍾小姐例子，積極的她，在連續血糖機的導引下，調整糖量，逆轉糖尿病前期。分享她的美好餐盤，鼓勵大家，運用科技掌握自信控糖人生。
8/30 基層糖尿病協會的醫護課程，邀請台大感染科 – 盛望徽教授及 台大兒童感染科 – 黃立民教授分享「 雙重威脅，糖尿病及新冠肺炎的雙重挑戰 」，內容豐富，摘要心得分享給大家。
因應下週二，10/1 左流右新同步開打，大家都可以跟上疫苗的保護。
［👉 新冠的高傳播力仍舊威脅 ］
- 相較初始武漢株、英國株5%以上的高死亡率，2021後的 Omicron死亡率以降至 0.5% 左右，然而表面棘蛋白突變增加，新冠病毒的高傳播力仍舊威脅我們。
- 今年 (113年) 流行的新冠病毒株從 4 月的 JN.1，接續的 KP.3，到現在的 KP.3.1.1，病毒不斷更新變異，目新冠疫苗以 mRNA 疫苗為主流，可以趕上快速變異的病毒株。
［ 👉 慢病 & 年齡是風險關鍵 ］
- 年屆50/60/70/80歲的新冠感染死亡風險分別增加 2/4/6/8 倍。
- 肥胖、糖尿病、慢性腎病、肺阻塞，分別都會分別增加 20% 左右的死亡率，慢性疾病越多，風險也會大幅增加，多重慢病的族群一定要小心！
［ 👉 糖友罹病會惡化血糖 ］
新冠病毒會破壞胰島 beta細胞，增加胰島素阻抗，治療中使用的類固醇，都可能使血糖控制惡化，有的甚至需要轉換胰島素治療。此外，細胞激素風暴也會讓感染嚴重度增加。
［👉 疫苗可以降低糖友死亡率］
- 研究指出65-100歲未接種新冠疫苗的糖友，罹患新冠感染的死亡率是未接種者的2.68倍。
- 美國糖尿病協會(ADA)也建議不論1型或2型的糖友應優先接種新冠疫苗。
- 新冠感染的急性症狀一般會在3個月內會恢復。WHO定義，若新冠症狀持續超過3個月則為長新冠症（long covid syndrome)，發生率約10%。會有胸悶、胸痛、頭暈、認知障礙，認為和新冠感染後的器官發炎、血栓及細胞激素風暴有關。注射新冠疫苗可以減少長新冠的風險。
［👉 JN.1對KP.3有交叉保護力］
- 國內10/1開打的新冠疫苗為 JN.1，黃立民教授表示對於目前流行的新冠病毒株 KP.3或者KP.3.1.1，胺基酸序列相差在3-4個內，具有交叉保護效果，不用擔心保護力不足。
- 此外，今年 10/1 左流右新同步開打，針對年長者及糖友，多數疫苗反應輕微，若過去施打無特別反應，建議一起施打。
［ 💗 延伸分享 ］
糖友的照護不僅在減少共病發生，避免感染症的侵襲，也是照護重要的一環。10/1 流感 & 新冠疫苗同步開打（開放對象可參考附圖），65歲以上長者，高風險的糖友，為了自身健康，疫苗打起來。
9/18 疾管署有發佈新聞稿，鼓勵大家左流右新打起來，可參考連結。https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/hFWuqt5vpxqbD96d7KM5NA?typeid=9
你知道「 居家量血壓 7-2-2 原則 」嗎？
如果你有高血壓，一定要知道唷！
這個量測方式，必須要
「在。家。量。測」
這樣的量法，
才能真實反映血壓的狀況，
也是目前高血壓建議的診斷方式。
元首級治療的真面目 – 胰島素
善用胰島素，我們將握有控糖的「倚天劍 」。李登輝總統糖齡30多年，透過「胰島素」的補充治療讓他血糖控制得宜，另外，調整飲食、規律運動、天天量血糖，讓李總統享耆壽98歲（太厲害了！
）。
今天來揭開「元首級」治療的真面目，示範長效型胰島素的施打步驟，讓大家更了解什麼是胰島素。
圖，文/ 張可欣醫師
「133飲食法」是由游能俊醫師所推展的飲食法，游醫師是台灣照護糖尿病患者最多的醫師，診所的糖友高達5000多位，控糖經驗豐富。對於糖友或者糖尿病前期來說，133飲食法是穩糖或者逆轉糖尿病前期，值得參考的飲食策略。我也是用這個方式幫助診所前期的糖友逆轉前期成功（案例可以看下方連結）。
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